2019年度 優良性基準適合認定制度 申請フォーム

下記、必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。(印は必須事項です)

■ 申請事項

申請1 (リセット申請2 (リセット
申請内容
申請する認定の区分
申請する業の区分

■ 申請内容(申請手数料は、消費税および地方消費税を含む)

申請内容認定の区分業の区分専門性の有無
(有の場合:業の区分)
申請手数料(円)
申請内容
(自動入力されます)
内容を確認ください
※入力した申請事項と申請手数料が合っていますか。

■ 申請者(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)

所在地
郵便番号(半角)
-
許可証記載住所
会社名
名称
フリガナ(全角)
代表者
役職名
氏名
フリガナ(全角)
※許可証に記載されている通り、入力されていますか。

■ 東京都の産業廃棄物処理業許可証番号(取得している全ての業を入力)

許可番号有効年月日
産業廃棄物
収集運搬業(半角)
13 - -
日まで
中間処理業(半角)
13 - -
日まで
特別管理
産業廃棄物
収集運搬業(半角)
13 - -
日まで
中間処理業(半角)
13 - -
日まで

■ 八王子市の産業廃棄物処理業許可証番号(取得している全ての業を入力)

許可番号有効年月日
産業廃棄物
収集運搬業(半角)
109 - -
日まで
中間処理業(半角)
109 - -
日まで
特別管理
産業廃棄物
収集運搬業(半角)
109 - -
日まで
中間処理業(半角)
109 - -
日まで

■ 業の区分・施設の住所・施設名(事業の用に供する都内の施設全て入力)

  • 収集運搬業(積替え保管を除く)の方と、都内に施設をお持ちでない方は、「住所」及び「施設名」の欄に「施設なし」と入力してください。
  • 収集運搬業(積替え保管を含む)の方は、都内の「積替え保管施設」の住所(許可証の記載どおり)と施設名を入力してください。
  • 中間処理業の方は、都内の「事業の用に供する施設」の住所(許可証の記載どおり)と施設名を入力してください。
  • ※ 施設が多く、記載できない場合は最下の備考欄に入力してください。

住所
施設名

住所
施設名

住所
施設名

住所
施設名

住所
施設名

住所
施設名
※許可証に記載されている通り、入力されていますか。

■ 収集運搬業で届出している駐車場の情報(届出している都内の全ての駐車場を入力)

駐車場
所在地
(都内)
使用
権原
   
   
   
   
   

■ 申請担当者等連絡先

担当者
氏名
部署名
フリガナ
(全角)
役職名
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
電話番号
(半角)
FAX番号
(半角)
備考
ホームページアドレス
担当者と連絡が取れなかった場合の連絡先
氏名
部署
役職名
フリガナ
(全角)
連絡先

■ 申請代理人の情報

行政書士等
代理人がいる
場合の連絡先
氏名
会社名
フリガナ
(全角)
部署
役職名
電話番号
(半角)
FAX番号
(半角)

■ 第三者評価機関の認定番号(更新申請事業者のみ記入)
 ※前回発行・お渡しした「認定証」に記載されている「認証番号」を必ず記載してください。

認定区分収集運搬業中間処理業
積替え保管を除く積替え保管を含む
産廃エキスパート
- -
- -
- -
産廃プロフェッショナル
- -
- -
- -

■ 申請者のマニフェスト状況等(現地審査情報)

マニフェスト
保管状況
整理方法
月間枚数
マニフェスト、処理帳簿、委託契約書の現地審査用書類が確認できる施設の名称・住所・最寄駅から施設までの経路。複数の施設を保有する場合は、施設を回る際の希望順路を記入。
経営者インタビューの回答者名
役職名

氏名
<備考欄>
記入しきれなかった事項など、自由にご記入下さい。
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  • ※ 個人情報の取り扱いについて
    ご入力いただいた個人情報は、優良性基準適合認定制度に基づく評価及び認定業務の目的でのみ、利用させていただきます。
    当公社はお客様よりいただく個人情報を「公益財団法人 東京都環境公社 個人情報保護方針」に基づき取り扱います。